白內障「人工水晶體」怎麼選?優缺點、適用族羣一次看

白內障「人工水晶體」怎麼選?優缺點、適用族羣一次看

白內障是自然老化的過程,患者會出現看不清楚、視力模糊等症狀。(示意圖,Shutterstock/達志)

60歲的張先生近來夜間開車時,總覺得會眩光,尤其是在看交通燈號時,紅綠燈的光影整個暈開來,「花煞煞」,看了醫生說是白內障,建議置換人工水晶體,可是人工水晶體分爲有健保給付的,有自費的,自費的一定比較好嗎?讓他很困惑,而且自己還有近視與老花眼的問題,可趁這個機會,一次解決嗎?

澄清眼科總院長吳孟憲表示,「可以的」,現在醫材與技術進步,需置換人工水晶體的病人,不論本身是否有近視、遠視、老花眼或散光,都可以透過人工水晶體的計算,達到一次矯正的效果,有機會一次告別眼鏡。

至於健保給付的人工水晶體一定比較差?最貴的人工水晶體一定比較好嗎?吳孟憲表示,「未必」,主要是視病人本身的狀況與需求,「最適合病人的,就是最好的水晶體」,他有上萬例人工水晶體置換的經驗,其中不少患者使用健保給付的人工水晶體,因爲最「適合」,術後視力矯正與滿意度都很高。

首先來談人工水晶體的分類,吳孟憲指先以是否有健保給付爲大區分,可分爲健保給付的球面水晶體,與健保差額給付的非球面人工水晶體,健保給付的人工水晶體,可矯正基本視力,包括看不清楚、眩光、畏光等不必多付費用。

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吳孟憲指,若病人本身是位平日沒在開車的70、80歲的退休老人,置換健保給付的人工水晶體,術後都可達到基本視力,只是偶爾若要看個報紙、寫字時,需再另戴老花眼鏡,如果不嫌麻煩,用健保給付的水晶體也很OK。

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若是想要如上述的張先生般,想一併告別老化眼、近視或散光等多項視力矯正需求者,則可選擇健保差額給付、自費的非球面人工水晶體,舉例來說,若自費人工水晶體爲5萬元,扣掉健保給付的2744元后,自付額即爲4萬7256元。

自費的人工水晶體可區分爲有散光度數,與沒有散光度數的水晶體兩大類,再依其能功能再細分爲「單焦點」、「延焦段」與「多焦點」水晶體。

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自費人工水晶體分類。(圖/陳友齡製表)

吳孟憲說,要置換人工水晶體前,一定得先經過全方位的視力檢查,接着醫生再透過問診,瞭解病人的需求,做出合適的建議,以他而言,會先以病人有無散光爲區分,若散光度數大於75度,會建議選擇散光系列水晶體,若散光度數在75度以內,則建議非散光系列的水晶體,那散光與非散光系列,又再往下細分,又可分爲「單焦點」、「延焦段」、「多焦點」人工水晶體。

■單焦點水晶體:提供單點聚焦的視力矯正矯正,是所有人工水晶體裡,矯正聚焦視力最好的,看得最遠、最清楚,但缺點是近距離視物時,仍需戴約250度老花眼鏡輔助,適用族羣爲司機、鑑定師、品管員等對視力精確度要求高者,自費費用落在3.5萬至5萬元間。

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■延焦段水晶體:提供遠到中距離,約一隻手臂距離視力矯正,這款水晶體是利用特殊光學原理,將視物焦點從點拉長至段,距離約是遠到中的距離,約一隻手的長度都能看得清楚,若要近距離寫字、看書,則需約100度老花眼鏡輔助。

■多焦點人工水晶體:提供遠、中、近焦點視力矯正,透過物理繞射原理,讓遠、中與近,三個焦點物體都看得到,以生活便利性來說,是最便利的,要近距離拿手機追劇,不必另戴老花眼鏡,看遠大致也看得到,但視力品質會些微下降,也就是視物不像單焦點水晶體那麼銳利,但足以因應日常生活所需。

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置換人工水晶體前,需透過全方位的眼科檢查。(圖/吳孟憲提供)

如果說用比率來講,使用單焦水晶體,因看近一定要戴,日常生活中可能有一半機會要戴老花眼鏡,使用延焦段人工水晶體者,用到老花眼鏡機會約2至3成,使用多焦點水晶體者,用到老花眼機率,可能連1成都不到。

所以如果你是視力要求很高的,例如是品管師、完美主義者,建議選擇單焦點人工水晶體,若是文書工作者建議選擇延焦段或多焦點人工水晶體,若常追劇,可選擇多焦點水晶體,方案有很多種,視病人需求,而與醫生討論。

選好了人工水晶體之後,就要動手術了,吳孟憲說,若經濟狀況尚可,可考慮自費加上「飛秒雷射白內障前置手術」,利用機器輔助以雷射,製造白內障手術所需的切口,這會比以往依醫生經驗所切的切口,來得更爲精準,術後改善視力品質也可望提升,這部分約需自費6.5萬元到7.5萬元。

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吳孟憲強調,選擇最適合自己的就是最好的人工水晶體,即使是不多花錢的健保給付水晶體,只要適合,也會有很好的視力矯正效果,若需自費使用人工水晶體,連同手術費的自費額則是約落在3.5萬元至17、18萬元不等。

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老婦腹痛就醫竟是橫膈膜疝氣+胃癌 二階段手術恢復健康

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外科醫師部立苗栗醫院外科醫師陳雁捷以腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術、根治性全胃切除術兩項手術治療替鍾姓老婦治療。(部苗提供/謝明俊苗栗傳真)

外科醫師部立苗栗醫院外科醫師陳雁捷以腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術、根治性全胃切除術兩項手術治療替鍾姓老婦治療。(部苗提供/謝明俊苗栗傳真)

苗栗縣一名81歲鍾姓老婦,出現腹痛、噁心及嘔吐等症狀,由診所轉至衛福部苗栗醫院就診,經診察並安排胃鏡檢查、病理組織切片及電腦斷層檢查後,發現該患者同時有胃橫膈膜疝氣及早期胃癌問題,經轉介外科醫師陳雁捷陸續完成腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術、根治性全胃切除術兩項手術治療,術後回覆良好。

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部苗表示,這名鍾姓老婦和家屬,對被診斷出胃橫膈膜疝氣及胃癌問題,頗感意外,且考量年事己高,原本抗拒接受手術積極治療,幸經陳雁捷鼓勵,並啓動苗醫癌症團隊會議共同討論制定治療計劃,邀請病患和家屬參與,在陳雁捷詳細說明分階段性的治療計劃,及各階段處置方針,並逐一解說患者和家屬提出的疑問後,讓病患及家屬有勇氣抗癌,並決定在部苗接受手術治療。

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期間麻醉團隊、癌症個管師和營養師等醫療人員介入,適時提供了專業性評估和諮詢衛教,也使病患及和家屬感受到支持與溫暖。鍾姓老婦於一月初住院,陸續完成腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術、根治性全胃切除術兩項手術治療,並順利康復出院,日前返院回診,恢復情況良好。

陳雁捷說明,患者手術第一階段採用腹腔鏡橫隔膜疝氣修補術,術後疼痛輕微,恢復速度快,傷口美觀,以解決橫膈膜疝氣的問題。手術後再次進行全面性胃癌期數評估,制定下一階段的治療方案;第二階段實行根治性全胃切除術,以確保完整地治療胃癌。

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陳雁捷指出,以橫隔膜疝氣這個疾病的類型與嚴重程度,一般來說會分成四種種類,絕大多數病患會以胃食道逆流爲主要症狀,且多數能靠藥物妥善控制,手術治療介入時機,一般會是藥物無法控制症狀,亦或者是崁頓性疝氣造成消化道阻塞。

陳雁捷表示,早期胃癌定義爲癌細胞位於黏膜層與黏膜下層,尚未侵犯到肌肉層與漿膜層,切除治療能得到較好的預後。但要注意的是,此期病患大多數沒有明顯症狀,容易錯失早期胃癌治療時機,鍾姓老婦能在經驗豐富的腸胃科醫師細心檢查下,揪出了早期胃癌,及早接受兩階段手術除患,非常幸運。

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30歲男人牙齦比70歲老人還慘 牙周病成新國民病

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三總牙周病科主任黃仁勇收治一位30歲男性的牙齦比70歲老人還慘。(黃仁勇提供)

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一位30多歲青壯男性,24小時忙於監控股匯市交易,牙齒清潔馬虎,牙齒與牙齦交界的牙齦溝累積牙菌斑,衍變爲牙周病,只是外觀不易查覺,牙齦腫脹、出血被誤爲「火氣大」,導致齒槽骨只剩10%,牙齦比70歲老年人還要糟糕!

三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇指出,牙周病不像有疼痛感的蛀牙,平時像靜止火山,外觀沒有異常,一旦睡眠不足等因素讓免疫力低落,就會火山大爆發,輕則牙齦化膿、浮腫;嚴重可造成牙齒脫落或影響糖尿病、心血管等系統性疾病,有致死風險。

目前全臺8成的成年人罹患牙周病,可說是新國民病,一項針對口腔護理的最新調查顯示,民衆對牙齦健康的認知大NG,多數人有過牙齦出血、紅腫等牙周病前兆,卻有超過7成的人誤是「睡眠不足」、超過5成誤爲「吃了上火食物」,導致火氣大。

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黃仁勇提醒,多數人刷牙僅能刷到牙齒表面,牙齒與牙齦交界的牙齦溝很難深入清潔,可能暗藏很多牙菌斑產生的有害物質,牙齦長期受到刺激,導致紅腫、流血,變成牙周疾病。

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50多歲年長者遇到牙齦紅腫流血,有45%尋求牙醫協助,4成3的人使用針對牙齦問題的牙膏。反而30多歲的人傾向採取錯誤的解決方式,例如39%的人「吃口味清淡的食物」、「31%吃退火食物(青草茶、苦瓜) 」。

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黃醫師表示,除了每半年看牙醫、養成正確刷牙習慣,平時可用有「亞錫氟配方」的牙齦專護牙膏。「亞錫氟」(Stannous & Fluoride)是牙醫臨牀上經常使用來治療牙周病的有效成分。

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轉換住居心神不寧 小心焦慮症纏身

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阮綜合醫院身心內科主任胡學錦提醒,「環境適應」壓力會引發焦慮或憂鬱情緒。(阮綜合醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

43歲育有2子的趙小姐鬼月前趕搬新家,難以斷舍離舊物導致夫妻失和,憂鬱焦慮纏身求診。38歲蔡小姐因工作搬新家,卻長期受樓上噪音困擾且溝通無效,恐慌失眠還影響工作。阮綜合身心科醫師強調,不耐噪音產生「環境適應」壓力的人越來越多,適度補充營養品可有效改善症狀。

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高雄阮綜合醫院身心科提醒,民衆搬家,轉換居住環境時,有些人容易會產生不適應,導致身心出狀況而不自覺

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醫師林奕萱指出,趙小姐爲了孩子就學方便,特地在學區附近買新房,爲了避開鬼月禁忌趕着搬家,沒想到收拾家當時翻出不少老物件,勾起傷心回憶,無法「斷舍離」,先生也無法理解,雙方因此摩擦,她憂鬱、焦慮,失眠情形越來越嚴重。

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蔡小姐則是3個月前因應職務調動而搬家,沒想到入住後卻常聽到疑似樓上鄰居的腳步聲或東西墜落的聲響,但鄰居始終否認,她因此出現失眠、心悸、胸悶,甚至無法專心工作。

林奕萱表示,遇到上述問題可準備適當隔音或降噪設備,租屋者無法解決可考慮再換居住環境,但許多民衆是在購屋之後才發現遇到惡鄰,溝通無效結果讓自己身心陷入危機。林奕萱建議,最根本的原則就是要維護好自己的身心狀態,如果焦慮或憂鬱情緒仍持續,就該就醫治療。

身心內科主任胡學錦表示,「環境適應」上的壓力是病症誘發因子之一,民衆如果搬家,應給自己多些時間適應,不要過過度心急。如果情況改善有限,可以補充一些血清素,會比較舒適輕鬆。

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長期照顧家人 身心俱疲怎麼辦?專家推薦這樣做。(示意圖/Shutterstock)

生病的過程中,除了個案本身要承擔生理與心理的痛苦,身邊的家屬與照顧者也會面臨巨大的身體和心靈壓力。例如失智症個案常有四處遊走的問題,常常半夜自己打開家門跑出去,讓家屬疲於奔命,晚上也無法好好休息,甚至半夜會驚醒。

例如帕金森氏症個案因爲嚴重的肢體僵硬與動作困難,甚至連簡單的拿取食物和飲水都有問題,常常撒得到處都是,完全倚靠家人幫忙。又譬如家中有精神與行爲症狀比較嚴重的長輩,會懷疑照顧者偷走家中的東西,甚至打電話報警,弄得家人又尷尬又困擾。

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許多長期照護者會抱怨胸悶、呼吸不順、甚至吸不到氣的情形,針對這樣的情形,中醫師會建議可以按壓胸口的膻中穴,可以舒緩胸膈的滿悶感。

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(圖/林舜谷中醫師提供)

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在照護過程中如果長時間需要協助搬移位置,或是提拿重物,也有可能會出現胸腹部疼痛的感覺,這是因爲肋骨與部部肌肉長期收縮以維持用力姿勢,在腹部兩側的期門穴可以幫助舒緩這樣的痠痛,並能幫助減輕緊繃的心情。

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●耳穴敷貼按壓

中醫師會建議家屬與照護者可以按壓耳朵上的神經衰弱點,可以改善失眠與虛弱的症狀,幫助情緒與身體狀況穩定。

●藥食同源中藥

在繁重的照護工作中如果還要費時間烹煮藥膳,許多照護者表示實在是撥不出時間來。但利用簡單的幾分鐘泡杯花草茶,大部分的人還是能找出空檔的。如果被照護的長輩願意,也可以一起辦個簡單的下午茶。

菊花是家中常見的裝飾,也是飲食中常見的中藥材,菊花茶對於長期處在照護壓力下的頭昏眼花,頭部脹痛有不錯的效果,

玫瑰花代表着浪漫與熱情,在中醫使用上也有疏肝解鬱、醒脾和胃的效果,可以幫助因爲長期照護壓力,飲食不正常而倍感辛苦的腸胃。

●飲食生活宜忌

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對於壓力極大的照護者,最重要的建議是「每天留給自己一點獨處的時間」,每個人的身體和心靈都有有其極限,不斷地付出就很快就會耗盡能量。

每天留給自己的時間讓身心可以好好充電,對於維持身心平衡非常重要,特別注意在這段時間要避免看電視、手機等媒體,避免大腦在接受更多的刺激。

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近幾年的研究發現,讓大腦有機會處在「靜默模式」,也就是蛇模都不做,發呆想白日夢的狀態,對於身體恢復非常重要。

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避免接觸太刺激的飲食,長期的壓力會讓人想要吃麻辣鍋等重口味的食物,但過度的辛辣刺激反而會讓身體無法獲得適當的休息而更加疲累。

辛辣與燒烤炸食物不是不能吃,但應該把握隔天吃、少量吃的原則,纔可以享受食物的愉悅,又不會給身體帶來太大的負擔。

※本文作者爲臺北市立聯合醫院仁愛院區林舜谷中醫師。

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巴金森病手抖3年! 治療3小時大幅緩解 原發性顫抖也適用

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臺大醫院自今年9月起提供聚焦超音波治療,今舉辦記者會,病友葉先生(右六)現身分享治療經驗。(王家瑜攝)

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臺大醫院神經部醫師吳瑞美說明葉先生接受聚焦超音波治療後,手部顫抖症狀緩解9成。(王家瑜攝)

54歲的葉先生,大約3年前開始出現手部顫抖現象,就醫診斷爲巴金森氏症。起初他鐵齒地不願吃藥,但手抖狀況日益嚴重,讓他開始害怕與人接觸,在醫師建議下嘗試聚焦超音波治療,俗稱「神波刀」,歷經3小時治療,右手顫抖減輕9成,扣扣子、拉拉鍊等細微動作都不必再依賴家人,讓他激動地頻頻拭淚。

臺大醫院自今年9月份起提供聚焦超音波治療,中文全名是「經顱磁振襖行超音波聚焦手術」,簡稱「神波刀」或「醫薩刀」。臺大醫院今天舉辦記者會,邀請病友葉先生分享接受神波刀治療的經驗,他感性表示「謝謝醫護團隊幫我化解這3年多來的困擾,除了感謝還是感謝!」

葉先生經營建材生意,不僅事業有成,也活躍於社團活動。2019年他開始出現手部顫抖症狀,就醫後診斷爲巴金森氏症,起初他認爲自己戒菸戒酒超過10年,也有運動習慣,鐵齒地不願意吃藥,但手抖狀況日益嚴重,不僅事業受影響,也開始推辭社團活動,漸漸遠離人羣。

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然而情況日益加重,葉先生不僅晚上睡不好,還變得煩躁、容易發脾氣,全家人也被弄得神經緊張,在家人催促下,他不得不面對事實乖乖服藥。今年9月,醫師建議他嘗試聚焦超音波治療,經歷3個小時的治療過程,走出磁振造影室時,右手顫抖幾乎減輕9成,讓他難掩激動,如釋重負地頻頻拭淚。

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臺大醫院神經部醫師吳瑞美說明,原發性顫抖和巴金森氏症靜止性顫抖第一線治療以藥物爲主,但部分患者藥物控制效果不佳,或有嚴重副作用時,可考慮深腦刺激手術(DBS),做法是開腦植入電線;聚焦超音波治療則是非侵入性治療,作法是讓病人戴上特製頭盔,聚集1024束超音波束,搭配腦部核磁共振影像立體定位,不須開腦,也不用全身麻醉,可精準燒灼腦部深處的神經組織。

吳瑞美進一步說明,聚焦超音波治療僅適用於治療單側腦部,治療後追蹤3到5年,仍可減少7成顫抖,但約2成受試者出現短暫性頭暈、噁心、嘔吐、無力、麻、頭痛、步態異常,在術後1到3個月消失;而深腦刺激手術可一次治療雙側,但大約3、4年後需重新換電池,且植入物可能引發感染,兩者各有利弊。

目前聚焦超音波治療已在美國、歐洲、以色列、加拿大、韓國、日本、中國大陸、泰國、澳大利亞核準使用於臨牀治療。吳瑞美指出,目前全亞洲共有36臺神波刀儀器,臺灣則是在2017年覈准應用於原發性顫抖治療,今年1月核準用於巴金森氏症的難治型顫抖,目前無健保給付,患者須自費約65萬元。

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黑木耳降膽固醇、通血路又低熱量 但4種人不宜多吃

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食用黑木耳活血、通血路但偏寒涼 4種人不宜多吃。(示意圖/Shutterstock)

近來黑木耳露是當紅養生飲品,它究竟有何好處?每個人都能喝嗎?市面上出現愈來愈多黑木耳飲品?不僅佔據了便利商店的一個角落,傳統市場也賣自家熬煮的黑木耳,網路購物、電視購物都在大聲販賣,還有生機飲食店、麪包店都有黑木耳露的蹤跡,甚至還出現黑木耳專賣店。

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●黑木耳因富含膳食纖維 紅翻天

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黑木耳憑什麼紅?主要關鍵在於黑木耳的膳食纖維、多糖體和抗凝血物質三種成分,加上黑木耳的熱量低,也能用來控制體重,才成爲熱門飲品。

1.降低膽固醇、控制血糖

黑木耳富含膳食纖維,每100克黑木耳就有6.5克膳食纖維。

膳食纖維中的可溶性纖維能降低膽固醇及飽和脂肪酸,減少產生血栓的機會,也可減緩糖類吸收,調節控制血糖濃度。

2.幫助排便、預防便秘

黑木耳中豐富的非水溶性纖維能增加糞便量,促進腸道蠕動,擔任腸道清道夫,同時也能降低得到大腸癌的風險。

3.抗凝血、降低心血管疾病風險

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黑木耳還有抗凝血物質能減少血小板凝結,降低罹患心血管疾病的風險。

4.提升免疫功能

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如同菇菌類食物,黑木耳也含有多糖體,可增強身體免疫系統。

5.體重控制

黑木耳含有豐富果膠,能夠吸水膨脹,產生飽足感;且膠質會黏附胃壁絨毛,減少吸收油脂和膽固醇。

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●黑木耳飲品的健康隱憂

雖然黑木耳營養價值高,但將黑木耳打碎熬煮成飲品,營養價值依舊?

黑木耳打碎熬煮,雖然能幫助釋放營養成分,但失去咀嚼的口感。

其次,黑木耳露在胃內所需要的消化時間短,比起直接咀嚼吃下的黑木耳,能維持飽足感的時間相對也縮短。

1.有凝血功能問題的人不宜

2.糖分攝取量增加

特別要注意,已有高血壓、高血脂、高血糖等三高困擾的人,食用黑木耳的風險也較高。以出血性中風患者爲例,腦部出血處急需止血,但黑木耳的抗凝血功能可能讓凝血速度變慢而增加風險。因此,一般也會建議,手術及拔牙前後,避免大量吃黑木耳。

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原本沒有喝含糖飲料習慣的人,因黑木耳的好處開始大量飲用黑木耳飲品,會增加糖分攝取。

3.產品品質恐參差不齊

市面上的黑木耳露產品有的出自食品工廠量產,有的則是家庭式少量熬煮製造。食品廠雖然會管控制造過程,產品有營養標示,也用無菌充填技術延長了保存期限,若是儲存環境不佳,產品易有變質可能。

小型店家或個人製造販售的黑木耳露雖然較新鮮,保存期限短,但許多產品並未標示內容物及營養成分,消費者缺乏挑選產品的依據。

●黑木耳也有飲食禁忌

黑木耳屬質地陰柔、偏寒涼的食物,比較適合夏日食用。長期過量服用可能會傷害脾胃、損傷人體陽氣,有下述幾類狀況時應避免或減少食用黑木耳,非得要吃,可搭配姜、辣椒等辛香溫熱的調味料。

黑木耳雖具備衆多健康優勢,食物攝取仍需適量,過與不及都不好,如營養不良且消化吸收差的病人,不建議攝取太多膳食纖維含量高的食物,一般人一次吃太多也可能引起腸胃脹氣等不適症狀。

1.脾胃虛寒體質的病人,如肚子冰冷、不易消化、易腹瀉等。

2.食用後有腹脹悶痛、腹瀉情形,或急性腸胃炎病人。

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3.女性在月經期間覺得身體較虛弱或腹部冷痛的人。

4.年長者及嬰幼兒等腸胃較虛弱的人。

●黑木耳入菜吃最健康

黑木耳入菜吃最好,能夠吃到黑木耳的營養,又不會過量。例如木須肉,用黑木耳搭配肉絲、豆乾、韭黃、紅蘿蔔拌炒,就是一道不錯的家常菜。涼拌方式料理黑木耳不僅熱量更低,也別有一番風味。

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若是想喝黑木耳露,也可在家中自行熬煮黑木耳山楂飲。山楂與洛神花帶有酸味,能健胃幫助消化,黑木耳對減輕胃脹氣的症狀也有幫助。這三種材料都能降低血中膽固醇,適合需要減重的人。

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對於飲食習慣油膩、多肉,常有腹痛脹氣、排氣味道酸臭,排便不順,或是糞便油膩臭味較重的人,都適合以這道茶飲調理腸胃。

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◎涼拌黑木耳彩絲 (4人份)

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材料:新鮮黑木耳150克、紅蘿蔔50克、小黃瓜100克、紫洋蔥100克、綠豆芽10克、蒜末1大匙

調味料:白醋1/3杯、糖1/2小匙、鹽1/2小匙、橄欖油1大匙

做法:

1.將黑木耳、紅蘿蔔、小黃瓜、紫洋蔥洗淨、切絲備用。

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2.黑木耳、紅蘿蔔、綠豆芽入滾水川燙,撈起、放涼;紫洋蔥浸泡冰水去辛辣味。

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3.混合攪拌五種蔬菜絲,加入調味料拌勻即可。

小秘訣:燙過的黑木耳過冰水可以增加口感爽脆度。

綠豆芽必須快速過水,太久會讓豆芽變太軟。

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營養分析(1人份):熱量68.3卡、蛋白質1.1克、脂肪4.1克、糖類7.5克、纖維3.4克、維生素C9.9毫克、鐵質0.6毫克、鈣質33.6毫克、鈉22.7毫克、

◎黑木耳山楂飲 (4人份)

材料:幹黑木耳3朵、山楂1錢、洛神花1錢,水1500cc

做法:

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1.將黑木耳以溫水浸泡20分鐘,去蒂洗淨後,切碎備用。

2.山楂果洗淨後壓碎,若是幹山楂果則泡軟後剝開;洛神花洗淨後撕成小塊。

3.將上述材料加入1500cc水,煮開後轉小火繼續熬煮15~45分鐘,待木耳變爲稍有濃稠感後即可關火。

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小秘訣:夏天時可放入冰箱冰鎮後飲用,調味料可依個人口味調配,但建議糖不要過量。

營養分析(1人份):熱量17.5卡、蛋白質0.5克、脂肪0.1克、碳水化合物3.9克

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天后李玟輕生令民衆難過不捨,然鋪天蓋地的消息恐加深憂鬱患者的焦慮或不安,醫師提醒患者,近期可適時遠離手機或電視,避免加深負面情緒。圖爲示意圖非當事病患。(光田綜合醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

知名歌手李玟日前因憂鬱症輕生離世震驚演藝圈,也令民衆難過不捨。然而鋪天蓋地的消息恐加深憂鬱患者的焦慮、不安,醫師呼籲,有情緒問題的民衆近期可適時遠離手機或電視,勿過度關注憂鬱患者輕生消息或新聞,避免加深原有的負面情緒。

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李玟離世消息除電視不斷播放,還有網友在社羣軟體感性地寫道「覺得自己的青春已死」等言論。光田綜合醫院身心科醫師溫偉鈞表示,名人自殺事件透過媒體報導,除容易引起患者的焦慮感,也可能出現模仿效應。「患者可能會覺得這些名人都已如此努力,結果仍不如預期,那我大概也沒希望了」,加重憂鬱症狀。若患者發覺情緒受到影響,務必關上電視、放下手機,出外散步或從事其他休閒。

溫偉鈞建議,家有憂鬱患者的陪伴者,勿給予患者任何建議,只需做到陪伴,讓患者覺得自己並非孤身一人即可。若與患者同住,可替患者過濾資訊來源,選擇觀看輕鬆無壓力的戲劇或綜藝,藉此減少刺激患者情緒。

溫偉鈞指出,有憂鬱親友的民衆,多留意觀察患者的異常跡象有助及早察覺輕生行爲,包括不斷使用負面言詞。若患者過度焦慮不安或提起死亡、毀滅等言語,睡眠習慣突然改變,有計劃地安排事務,甚至送走心愛的物品等,都是警訊。陪伴者多抽空陪伴,一起與患者進行輕鬆的活動,轉移患者對負面事物的注意力,就有機會減少憾事發生。

他也提醒,陪伴者無須過度緊張,「能做到適度陪伴與觀察,讓患者不至於孤立無援,就已經跟他們站在同一陣線了。」另,若患者出現被害妄想或自殘行爲,陪伴者還是需要將患者強制送醫,避免更嚴重的傷害。憂鬱症就像情緒的暴風雨,雖然令人低潮難受,卻總有過去的時候,只要患者與陪伴者走過暴風低谷,未來就能看到雨過天晴的陽光。

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痛風是常見的關節發炎疾病,臺灣約有上百萬人都有此劇痛困擾。(示意圖/ Shutterstock )

臺灣上百萬人有痛風困擾,醫師表示,痛風是慢性腎臟病的風險因子,有痛風病史者急性發作時,若只打針吃藥緩解症狀,將導致嚴重腎衰竭,最後恐終身洗腎,建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢,此外,一般人以爲避開海鮮、內臟、酒類等就不需擔心痛風發作,但研究指出,每天攝取500cc的含糖飲料,就足以提高痛風機率1.74倍。

樂生療養院新陳代謝科主任林鴻安表示,痛風是一種慢性疾病,又稱代謝性關節炎。人體在進行食物分解或是代謝排除老廢細胞時,會釋放出原本組成DNA的成分–普林(purine),普林進行代謝後會形成尿酸。

他表示,當身體血液中的尿酸濃度太高,便形成尿酸結晶鹽,聚積在身體任一部位,若尿酸鹽聚集在關節處,白血球爲了抵抗外來物,攻擊尿酸結晶產生紅腫、發炎等反應,形成痛風。

林鴻安表示,原發型痛風患者主要是遺傳因素,而續髮型患者則是因其他疾病誘導,如像肥胖、飲酒過量、高血壓或是藥物(如利尿劑、免疫抑制劑等),造成體內尿酸生成增加或是腎臟的尿酸排泄減少。

痛風的臨牀症狀,從初期到後期分爲4階段:無症狀高尿酸血癥、急性痛風性關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎。若爲無症狀高尿酸血癥,不需要藥物治療;急性痛風性關節炎則使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物,減緩發作時關節的紅腫熱痛症狀;慢性痛風石關節炎則是因痛風結晶長年累積、形成痛風石,因此需服用降尿酸藥物,控制血液尿酸濃度,減少反覆發作。

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林鴻安強調,痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子,因此建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外,高尿酸也可能直接形成尿酸結石,在泌尿系統中如果造成阻塞、影響排尿,倘尿液不斷迴流淤積,也會造成腎積水及腎功能衰竭。

多數人以爲只要避開內臟、海鮮及過多紅肉類等高普林食物,就不需擔心痛風發作,但林鴻安提醒,高果糖、玉米糖漿的食物、飲料以及酒精都會造成體內尿酸累積增加。

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根據美國醫學會期刊研究指出,每天攝取500c.c.含糖飲料,就足以提高罹患高尿酸血癥的機率至1.74倍。林鴻安表示,民衆除了注意理想體重外,減低高風險食物,例如內臟、紅肉、果糖/玉米糖漿,和酒精的攝取,才能真正遠離高尿酸與痛風。

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許多吃素者爲了補充蛋白質,大多以黃豆及其衍生製品,如豆漿、豆腐等作爲補充方式。(示意圖/ Shutterstock )

許多吃素者爲了補充蛋白質,大多以黃豆及其衍生製品,如豆漿、豆腐等作爲補充方式,但醫師提醒,純素者若要確保所有胺基酸都能充足又均衡地攝取,除了黃豆之外,還要均衡地搭配豆類蔬菜及全穀物。

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腎臟科醫師王介立在其臉書表示,豆類蔬菜的品項繁多,不是隻有黃豆這一種生物,舉凡各種市場上可見的幹豆製品,例如綠豆、紅豆、鷹嘴豆、花豆、腰豆,均屬此類。

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他並表示,攝取榖物的重點是「全榖」,因爲種皮的蛋白質密度較高;此外,豆類與榖類的胺基酸含量分佈是彼此互補的,因此搭配着吃,最能均衡獲得營養,均衡膳食纔是王道,大量地吃少數品項,都是在增加不均衡的機率,「不要去相信極端低碳水那套說法。」

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至於所謂的「搭配」,王介立表示,並不是指兩者要在同一餐中吃下去,因爲人體細胞中存有遊離胺基酸,如同「安全存量」的概念,人並不會因爲一天的不均衡飲食,導致蛋白質營養素缺乏。他建議,在一天內有均衡的攝取即可,時間及順序可依生活型態彈性調控。

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